Кому:

Начальнику сектора энергосбытовой

деятельности ООО «МосОблЕИРЦ»

Управление «Пушкино»

Свиридовой Ольге Николаевне

 (должность, ФИО уполномоченного лица)

От кого:

________________________________________

________________________________________

 (ФИО заявителя (абонента))

Информация о заявителе (абоненте):

Заявление

 Прошу Вас в рамках заключенного договора энергоснабжения № ____________________________ изменить тариф дифференцированный  по зонам суток (Т1, Т2) на тариф не дифференцированный  по зонам суток.

Технические возможности прибора учета электроэнергии позволяют вести учет потребляемой электроэнергии по тарифу не дифференцированному  по зонам суток.

           Объект энергоснабжения – земельный участок, расположенный по адресу:

Московская обл., Пушкинский район, деревня Назарово, СНТ «Заря», участок № ___

Площадь занимаемого жилого помещения составляет:_______ м²

Общая площадь жилого помещения составляет: ________ м²

Максимальная мощность энергопринимающих устройств: __15__ кВт.

Установлен прибор учета * _______________________________________________________

                                                                      (дата и место установки (введение в эксплуатацию))

_____________________________________________________________________________________

(тип ПУ, заводской номер, дата последней опломбировки прибора учета, срок очередной поверки)

Показания прибора учета на день заключения  договора энергоснабжения: __________________________

Тариф:

 не дифференцированный по зонам суток

 дифференцированные по двум зонам суток (Т1, Т2)

 дифференцированные по трем зонам суток (Т1, Т2, Т3) 

Постоянно проживающих в жилом помещении  человек(-а) 

Временно проживающих в жилом помещении   человек(-а)

На дату подачи заявления заявитель (абонент) пользуется следующими мерами социальной поддержки: ____________________________________, что подтверждается: ________________________________________________

                                  (указывается документ, подтверждающий меру социальной поддержки)     

Договор прошу заключить на неопределенный срок.

Прошу:

(проставляется соответствующая отметка)

    договор выдать на руки; 

     договор направить по почте по адресу для переписки; 

    открыть лицевой счет без оформления договора в письменной форме.  

Дополнительная информация, которую Вы считаете необходимым указать:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 «____»_________ ______ г.                            ___________________________

                     (дата)                                                                    (подпись/ расшифровка подписи)                                                                                            

* Заполняется при наличии прибора учета